માત્ર ફોલેટ અને વિટામિન B12 નો ઉપયોગ કરીને ફોર્ટિફિકેશન સ્ત્રીઓમાં એનિમિયાની સમસ્યાને દૂર કરવા માટે પૂરતું નથી.
એનિમિયાને દૂર કરવા અને બાળકોમાં ન્યુરલ-ટ્યુબની ખામીને રોકવા માટે ફોલેટ અને વિટામિન B12 સાથે ચાના ફોર્ટિફિકેશનની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે 43 મહિલા સહભાગીઓ પર સાંગલી, મહારાષ્ટ્રમાં એક નાનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો.
આ પરિણામો પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યા હતા માં BMJ પોષણ, નિવારણ અને આરોગ્ય.
સહભાગીઓને ત્રણ જૂથોમાં વહેંચવામાં આવ્યા હતા. પ્રથમ જૂથમાં 19 મહિલાઓ હતી જેમને 1 મિલિગ્રામ ફોલેટ અને 0.1 મિલિગ્રામ વિટામિન બી12 સાથે ફોર્ટિફાઇડ ચા આપવામાં આવી હતી. બીજા જૂથ (19 મહિલાઓ)ને 1 મિલિગ્રામ ફોલેટ અને 0.5 મિલિગ્રામ વિટામિન બી12 સાથે ફોર્ટિફાઇડ ચા આપવામાં આવી હતી. ત્રીજું નિયંત્રણ જૂથ હતું પરંતુ સહભાગીઓની “મર્યાદિત સંખ્યા” સાથે (પાંચ).
આંકડાકીય શક્તિ
“સામાન્ય રીતે, સહભાગીઓની સંખ્યા સરખામણીની આંકડાકીય શક્તિના આધારે નક્કી કરવામાં આવે છે, જે બદલામાં અપેક્ષિત તફાવત અને તેની પરિવર્તનશીલતા પર આધારિત છે. આમાંથી કોઈ પણ વ્યાખ્યાયિત નથી. આમ, નિયંત્રણોની “મર્યાદિત સંખ્યા” એ જવાનો રસ્તો નથી,” સેન્ટ જોન્સ મેડિકલ કોલેજ, બેંગલુરુમાં ફિઝિયોલોજીના પ્રોફેસર ડૉ. અનુરા કુરપદ, એક ઈમેલમાં કહે છે. હિન્દુ.
કંટ્રોલ આર્મમાં સહભાગીઓની સંખ્યા ઓછી હોવાથી, લેખકોએ ફોલેટ અને વિટામિન B12 હસ્તક્ષેપની અસરકારકતાને માપવા માટે પૂર્વ- અને પોસ્ટ-હસ્તક્ષેપ મૂલ્યોનો ઉપયોગ કર્યો. જો કે, આ અભિગમમાં એક મૂળભૂત સમસ્યા છે.
“અગાઉ અને પછીના હસ્તક્ષેપ એ અવલોકન કરેલ ફેરફારોનું કારણ બની શકે તેવા કોઈપણ પ્રકારના ગૂંચવણોને આધીન છે. કંટ્રોલ ગ્રુપ રાખવાથી જાણીતા અને અજાણ્યા કન્ફાઉન્ડર્સને દૂર કરવામાં આવે છે, અને સહભાગીઓ કોઈપણ જૂથમાં રેન્ડમાઇઝ્ડ હોવા જોઈએ. આમાંથી કોઈ પણ શરતો પૂરી થઈ ન હતી,” ડૉ. કુરપડ કહે છે.
સહભાગીઓને ફોલેટ આપવામાં આવ્યું હતું કે ફોલિક એસિડ તે સ્પષ્ટ નથી કારણ કે પેપરમાં બંનેનો સંદર્ભ આપવામાં આવ્યો છે. તેમના મતે, ફોલેટ માટે, સેવનની ભલામણ કરેલ મર્યાદા (જેને સેવનની ઉપલી મર્યાદા પણ કહેવાય છે) 1 મિલિગ્રામ/દિવસ છે. ફોલિક એસિડ માટે, તે લગભગ અડધા (0.5 મિલિગ્રામ/દિવસ) હશે. જો 1 મિલિગ્રામ/દિવસ ફોલિક એસિડ આપવામાં આવે, તો તે ચોક્કસપણે ઉપલી મર્યાદાને વટાવી ગયું હતું.
સ્ત્રીઓ માટે ફૂડ ફોલેટની માત્રા લગભગ 0.2 મિલિગ્રામ/દિવસ છે, જ્યારે પેરીકન્સેપ્શનની જરૂરિયાત 0.48 મિલિગ્રામ/દિવસ નક્કી કરવામાં આવી છે. આ મૂલ્યો ડાયેટરી ફોલેટ માટે છે. ફોલિક એસિડ વધુ સારી રીતે શોષાય છે, તેથી માત્ર 50% ખોરાકની ફોલેટની માત્રા જરૂરી છે.
હિમોગ્લોબિન સ્તર
એક મોટી સમસ્યા હસ્તક્ષેપ પછી હિમોગ્લોબિન સ્તરને માપવાની છે. જ્યારે અભ્યાસ દાવો કરે છે કે હસ્તક્ષેપ પછી હિમોગ્લોબિનની સંખ્યામાં વધારો થયો છે, ત્યારે હકીકત એ છે કે હિમોગ્લોબિનનું સ્તર બધા સહભાગીઓ માટે માપવામાં આવ્યું ન હતું. “અજાણતા સંદેશાવ્યવહારની ભૂલને કારણે, હસ્તક્ષેપ પછીના હિમોગ્લોબિનનું સ્તર ત્રણેય જૂથોમાં સમાનરૂપે પ્રાપ્ત થયું ન હતું,” પેપર કહે છે. તેથી, તે ચોક્કસ નથી કે ફોલેટ અને વિટામિન B12 ના ઊંચા સ્તરો પોસ્ટ હસ્તક્ષેપના કારણે તમામ સહભાગીઓમાં હિમોગ્લોબિન સ્તરમાં વધારો થયો છે.
આયર્નને ધ્યાનમાં લીધા વિના ચાના ફોલેટ અને વિટામિન B12 ફોર્ટિફિકેશન પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવા અભ્યાસની બીજી ખામી છે. આયર્ન, વિટામિન B12 અને/અથવા ફોલિક એસિડની ઉણપને કારણે એનિમિયા થઈ શકે છે. તેથી માત્ર ફોલેટ અને વિટામિન B12 નો ઉપયોગ કરીને ફોર્ટિફિકેશન સ્ત્રીઓમાં એનિમિયાની સમસ્યાને દૂર કરવા માટે પૂરતું નથી.
“શરીરમાં હિમોગ્લોબિન બનાવવા માટે જરૂરી પોષક તત્વોના જટિલ મિશ્રણમાં એક કે બે પોષક તત્વો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું એ એક ભૂલ છે. તે શરીરમાં પોષક તત્ત્વોમાં અસંતુલનનું કારણ બને છે, અને ફોલિક એસિડ અને B12 બંને સંભવિત જોખમો વિનાના નથી,” ડૉ. કુર્પડ ચેતવણી આપે છે.
આયર્નની ઉણપ
ભારતીય મહિલાઓના કોઈ રાષ્ટ્રીય સ્તરના સર્વેક્ષણો નથી કે જેમણે હિમોગ્લોબિન અને આયર્ન સ્ટેટસ (ફેરીટીન જેવા) ના માર્કર સાથે માપ્યું હોય. ભારતમાં કેટલાક નાના અભ્યાસો સૂચવે છે કે 50% એનિમિયા આયર્નની ઉણપને કારણે છે. 1-19 વર્ષની વયના ભારતીય બાળકોના વ્યાપક રાષ્ટ્રીય પોષણ સર્વેક્ષણ (CNNS) એ હિમોગ્લોબિન અને અન્ય માર્કર્સ જેમ કે આયર્ન માટે ફેરીટિન અને સીરમ B12 અને ફોલેટ સ્તરો માપ્યા હતા.
“કિશોરી છોકરીઓમાં (10-19 વર્ષ), ફોલેટ અને B12 ની ઉણપનો એનિમિયા 22% માં હાજર હતો. 27% છોકરીઓમાં આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા જોવા મળ્યો હતો. અજ્ઞાત મૂળના કારણે એનિમિયા અને બળતરા 31% માટે જવાબદાર છે,” તે કહે છે.
ન્યુરલ-ટ્યુબની ખામીને રોકવા માટે, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન દરરોજ 0.48 મિલિગ્રામ ખોરાકમાં ફોલેટ (અથવા તેના લગભગ 50% ફોલિક એસિડ તરીકે)ની આવશ્યકતા છે. જો કે, ભારતમાં ચોક્કસ ‘પેરિકોન્સેપ્શનલ ફોલેટ’ જરૂરિયાતની વ્યાખ્યા કરવામાં આવી નથી.
“પરંતુ, બાળરોગ નિષ્ણાતો ગર્ભાવસ્થાના એક મહિના પહેલાથી 0.4 મિલિગ્રામ/દિવસ ફોલિક એસિડ સૂચવે છે. ભારતમાં ભલામણ કરાયેલા વર્તમાન કિલ્લેબંધી સ્તરોથી આ રકમ શક્ય નથી અને તેને ટેબ્લેટ તરીકે લેવી જોઈએ,” ડૉ. કુરપડ કહે છે.
